المشيمه النازله


السلام عليكم ورحمة الله وبركاته



هو انغراس المشيمة أسفل الرحم وتسمى بالمشيمة المنزاحة
وهذا يترتب عليه حصول نزيف للمرأه الحامل قد يؤدي إلى الإجهاض إذا كانت المرأه في الشهور الأولى من الحمل
ويلزم الطبيب المرأه الحامل بالراحة التامة في المستشفى حتى تبقى تحت رعاية الطيبيب ولا يسمح لها بأن تأخذ الراحة التامة في بيتها لأنه من المستحيل أن تبقى الحامل في بيتها مستلقية على ظهرها فهي لا يسمح لها بالقيام بأي مجهود مهما كان نوعه
فالراحه التامه هي السبيل الوحيد لإرجاع المشيمة إلى مكانها الطبيعي ولكن في بعض الاحيان حتى مع الراحة التامة فإنه يحصل إجهاض للحامل خصوصا إذا كانت في الاشهر الأولى من الحمل وبقي النزيف مستمرا

في بعض الأحيان يعطي الطبيب بعض الأدوية أو الأبر لإيقاف النزيف ولكن هذا لايمنع بقاء المشيمة في أسفل الرحم وعليه تبقى الحامل مضطره للبقاء في السرير في راحة تامة إلى حين موعد الولادة وبما أن وجود المشيمة في الاسفل فهذا يمنع خروج الطفل أثناء الولاده بالطريقة الطبيعية فيلجأ الطبيب إلى إخراج الطفل بالعملية القيصرية وذلك لأن إذا خرجت المشيمة قبل الطفل فإنه ينقطع الأكسجين عن الطفل ويؤدي إلى خروجه ميتا

أما إذا كان نزول المشيمة في الأشهر الأخيرة من الحمل أي من الشهر الخامس وما فوق فإنه إذا لم تنفع الراحة التامة وبقيت المشيمة تنزف فإن الطبيب يقوم بعملية قيصرية مبكرة لأنقاذ الطفل وذلك لأن بقاء النزف قد يؤدي إلى ولادة طفل معاق لا قدر الله.


ولو تلاحظين المشيمة placenta شوية فوق في الوضع الطبيعي وراس البيبي مع تقدم الحمل يكون لتحت عند عنق الرحم ...
بالنسبة للمشيمة النازلة placenta previaهي مثل ماقلت لك انها تغرس في الجزء السفلي من الرحم في بداية الحمل وهي تحدث لمراة في كل 200 امراة ....

وهناك ثلاثة انواع منها نسبة لعلاقتها بعنق الرحم ...



1- المشيمة النازلة الكاملة او الكلية total placenta previaوهي التي تغطي الجزء السفلي من الرحم مع تغطية عنق الرحم بالكامل .....كما تلاحظين في الصورة عنق الرحم cervixمغطى بالكامل مما قد يسبب نزول او حصول نزيف بسهولة او حتى عند الجماع ولا اتوقع انه لديك باذن الله ...

2- المشيمة النازلة الجزئية partial placenta previaوهي التي تغطي جزء السفلي مع تغطية جزيئة لعنق الرحم

3- المشيمة النازلة الطرفية marginal placenta previa وهي التي تكون بالجزء السفلي لرحم وقريبة من عنق الرحم ولكنها لاتغطيه
وهذا النوع ومع تقدم الحمل راح تتراجع انشاءلله ..وهي ثاني وحدة على اليسار مكتوب عليها low implantation


اسباب حدوث المشيمة النازلة غيرمعروفة ولكن يمكن ان تحدث في بعض النساء نتيجة عوامل معينة كالآتي..
1-وجود scarring في جدار الرحم من حمل او اصابات سابقة .
2- وجود تليف اوعيوب خلقية في الرحم
3- المراة التي تعرضت لعمليات في الرحم او عمليات قيصرية
4- المراة التي فوق سن ال35
5- المراة التي كانت لديها مشيمة نازلة في حمل سابق ...

تكمن خطورة المشيمة النازلة في امكانية حدوث النزيف وخصوصا في الثلث الاخير من الحمل حيث ياخذ الجزء السفلي وعنق الرحم بتهيأ للولادة بان يصبح اقل سمكا وبالتالي بما ان الجزء من المشيمة النازلة يغطي عنق الؤحم قد يحدث نوع من النزيف ...كلما كان هناك جزء من المشيمة يغطي عنق الرحم كلما كانت هناك نسبة كبيرة لزيادة النزيف .....

اعراض المشيمة النازلة يمكن لطبيب عبر الفحوصات بالاضافة من التصوير التلفزونيultrasound تشخيصه حيث يحدد التصوير موقع انغراس المشيمة وامكانية انغراسها او تغطيتها لعنق الرحم ...وقد يكون التصوير عن طريق المهبل ادق في المراحل الاولى من الحمل ...
لكن هناك نسبة قليلة من الحوامل التي تبقى المشيمة نازلة لديها ..حيث ان نسبة كبيرة من هذه المشيمة تصعد مع نمو الحمل وتبتعد عن عنق الرحم مع الزيادة في النمو والزيادة في عمر الرحم ...وهو مايسمى بالمشيمة المهاجرة placenta migration

اما عن العلاج فانه لايوجد علاج يغير من وضعية المشيمة النازلة بحد ذاته الا انه يجب المتابعة لدى الطبيب لعمل التصوير والتاكد من وضعتها وحركتها وايضا لتاكد من وضع الجنين في حالة حصول نزيف لاسمح الله فان الطبيب قد يضطر لتوليد المريضة اذا كان عمر الجنين يسمح لعيش خارج الرحم
وفي اغلبية هذه الحالات تكون العملية القيصرية الخيار الاول لطبيب لتجنب النزيف الحاد للام .