معلومات عن التوسيع للولاده((شق العجان))






ما هو العجان
العجان هو مجموعة من العضلات والاربطة المفصلية ..تمتد بين المهبل والشرج.. وتثبت المثانة والرحم..كما تسند محتوى البطن عبر اقفال الحوض كليا..غير ان هذة العضلات والاربطة تسمح بمرور الاوعية والشرايين فضلا عن المسالك البولية والمجارى التناسلية والشرجية...
تبذل العضلات والاربطة المفصلية المذكورة جهدا كبيرا اثناء الحمل والولادة فاذا ما افتقرت لليونة يمكنها ان تتمدد حتى تفقد قوتها كليا او تتمزق فتكون النتيجة الانسدال او ما يعرف باسم(( هبوط الاعضاء))..
فقد يتعرض العجان للاذى عند دفع الجنين خارجا ..لا سيما اذا حدث الدفع قبل التوسع المطلوب لعنق الرحم او اذا ما دفعت المرأة وهى تشد عضلات العجان وتحبس انفاسها..ففى هذة الحالة يعاكس العجان المشدود قوة الدفع فيضطر للتمدد لذلك من الضرورى التعرف على عضلات العجان وتعلم كيفية شدها وارخائها بمساعدة التنفس..
تمارين لتحضير العجان وتعرف بتمارين كيجل :
تصنعى انك تحبسين رغبتك للتبول ومن ثم التبول ..ان مجموع العضلات التى شعرت بها مشدودة فى الخلف ومن ثم فى الامام هى (العجان).
فى اى لحظة من النهار وفى اى مناسبة سواء كنت جالسة او واقفة قومى بهذا التمرين 10 مرات على التوالى وكرريه اكثر من مرة يوميا
ستتمكنين من خلال اجراء هذا التمرين الى تجنب عملية شق الفرج اوالعجان لتفادى التمزق عند الدفع



عملية شق العجان...
ما هي عملية شق العجان والخياطة :يعتقد الأطباء أن عملية شق العجان تساعد على التقليل من مرحلة الدفع أثناء الولادة كما أنها تقلل من فرصة اصابة الجنين بنقص الأوكسجين اثناء الولادة نتيجة طول زمن الدفع للأم ددما انها تحمي جمجمة المولودماغه من الضغط المتولد من عضلات الحوض pelvic floor muscles
وعملية شق العجان والخياطة تسمى بالمصطلح الطبي EPISIOTOMYوهي عبارة عن عملية جراحية بسيطة لشق العجان perineumحيث تقوم الطبيبة بشق منطقة الجلد مابين فتحة المهبل وفتحة الشرج ...للسماح بمرور راس الجنين لحظة الولادة ولمنعه من يسبب تمزقات عشوائية تصل الى فتحة الشرج وتؤثر على العضلات القابضة او العاصرة لفتحة الشرج anal sphincter.. والمحافظة على عضلات العجان لمنع هبوطها بعد الولادة وحدوث مشاكل معقدة لها مما يؤدي الى ضعفها



من التي تحتاج الى عملية شق العجان :
1-في الحالات التي يكون هناك اضطرابات في معدل ضربات قلب الجنين fetal distressبحيث انه لايستطيع الصمود او تحمل فترات طويلة من الدفع أثناء الولادة
2-في حالات احتياج الطبيب الى مساحة حتى يستطيع استخدام الملقط الجراحي او الة الشفط breech, shoulder dystocia, forceps, vacuum لاستخراج الجنين في بعض الحالات الخاصة كالمولود بالمقعدة اي رأسه لاعلى وحالة انحشار الكتف في الحوض..
3-اذا كان حجم الجنين كبير مما تساعده هذه العملية بالمرور بسهولة دون مضاعفات تذكر لام او للمولود ذاته
4- معظم حالات الولادة الاولى لتجنب حدوث شقوق عشوائية اثناء الولادة
5-حين تكون قطر راس الطفل كبير..
6-فى حال تعرض الطفل للخطر..
7-لتجنب ولادة طويلة ومتعبة..
8-كما تجرى العملية اليا حين يولد الطفل قبل اوانه كى لا يضطر راسة الى الدفع...
ويحدث شق الفرج حين يصبح الراس واضحا عند الدفع ( علما ان تمدد العجان يفقد هذة المنطقة الاحساس بشكل مؤقت فلا تعطى الام المخدر فى هذة المرحلة بل لاحقا عند التئام الجرح)..
وعملية شق العجان هى عملية هامة لانها:تجنب تمزق عضلات العجان..
وتحافظ على قدرة حبس البول والبراز..
كما تحافظ على قوة انقباض الجدار المهبلى وبالتالى على حياة جنسية افضل..
من مميزاته :

-فقدان الدم يكون اقل فيها
2-اسهل من ناحية خياطتها
3-سرعة التئام الجرح اسرع من الاخرى
4-تسبب الم بسيط مقارنة بالاخرى في فترة النفاس
5-تكون نسبة الالم اثناء الجماع فيها اقل من الاخرى
الا ان اكبر عيوبها هو احتمال امتداد الجرح الى العضلة القابضة او المتحكمة بفتحة الشرج والخروج وقد تحدث معها شقوق من الدرجة الثالثة او الرابعة وتحتاج الى خياطة تحت تاثير المخدر العام في غرفة العمليات ....